粮食获取不平等的破坏性后果

在过去的三十年里，美国的糖尿病发病率几乎翻了两番. 目前约有3000万人患有糖尿病, 近95%的病例是2型糖尿病, 与饮食有关的疾病. 如果目前的趋势继续下去，到2050年，近三分之一的人口可能患有糖尿病. 未经治疗或管理不善的糖尿病会导致毁灭性的，有时甚至是致命的并发症:糖尿病目前是美国第七大死因. 

高糖饮食, 盐, 脂肪和低纤维, 维生素, 和矿物质, 比如水果, 蔬菜, 全谷物会增加患2型糖尿病的风险.  但人们吃什么在很大程度上取决于他们获得各种食物的途径. 获取健康食品很复杂, 并包括物理环境(地理邻近性), 食品零售商的运输, and availability); the economic environment (affordabili­ty); and the sociocultural environment (cultural taste preferences). 种族和收入与健康食品的获取和糖尿病发病率高度相关.

糖尿病和有色人种社区

糖尿病发病率的上升对每个人来说都是一个问题，但黑人受到了影响, 拉丁美洲人, 以及美国原住民社区. 这些社区的成员患糖尿病的可能性大约是白人的两倍, 他们面临着更高的糖尿病相关死亡率, 而且他们还会遭受不成比例的并发症，比如肾脏损伤和下肢截肢.

造成这些差异的原因有很多. 较低的收入, 结合医疗保健系统中遇到的历史和感知的种族主义, 让有色人种更难获得健康食品和医疗保健. 获得保健服务的障碍——包括缺乏社区诊所, 缺少个人交通工具, 高昂的自付处方药费用使得诊断和管理糖尿病在许多有色人种社区尤其具有挑战性. 

研究结果:食物获取、糖尿病发病率、种族和收入

对于这项研究, UCS研究了一种获得健康食物的途径——身体上的接近——及其对糖尿病发病率的影响. 我们查看了最新的县级食品零售商店的公开数据, 食品接触, 健康结果, 食品不安全, 以及社会经济构成. 各县根据种族或经济构成进行分类:高vs. 有色人种居民的比例低于平均水平，而黑人居民的比例高于黑人. 收入较低.

该研究将“健康食品零售商”定义为杂货店, 超级购物中心, 农贸市场, 以及专门的食品商店，比如面包店, 肉类及海鲜市场, 乳品店, 创造市场, 所有这些都可靠地提供新鲜和较少加工的食物. “不健康食品零售商”的定义包括快餐店和便利店, 哪些食品的选择更有限，主要集中在高度加工的方便食品上.

以下是该研究的一些发现:

途径，种族和收入. 有色人种居民比例高于平均水平的县，健康食品零售商较少，不健康食品零售商较多. 低收入县比高收入县有更多的不健康食品零售商, 但研究发现，健康食品零售商的数量没有因收入而异.

可及性和糖尿病发病率. 我们发现食物获取和糖尿病发病率之间存在统计学上显著的相关性:更多的健康食物获取与较低的糖尿病发病率相关, 而更多的不健康食品与更高的糖尿病发病率有关.

接近健康食品对有色人种社区的影响更大... 在有色人种社区，食物获取和糖尿病发病率之间的相关性更强:在有色人种居民比例高于平均水平的县，获得更多健康食品的积极影响和获得更多不健康食品的消极影响都明显大于全国平均水平.

...但在低收入社区的影响较小. 食物获取的影响——增加获得健康食物的积极影响, 与高收入县相比，低收入县获得不健康食品的机会增加的负面影响不那么明显.  这表明经济渠道的缺乏可以压倒实体渠道:健康食品零售商在附近的存在并不能帮助那些负担不起在那里购物的人.

建议

我们的研究表明，增加获得健康食品的机会有助于降低糖尿病发病率, 尤其是在有色人种社区. 不幸的是, 现行联邦食品政策, 是什么鼓励了不健康加工食品的生产, 是问题的一部分吗. 让人们更容易获得健康食品, 有色人种和低收入居民都能负担得起, 我们需要对我们国家的食品体系进行全面的改革，这需要重新思考形成这个体系的政策.

获得健康食品是一个多方面的问题. 在有色人种社区和低收入社区增加健康食品零售商的数量是降低糖尿病发病率和改善这些社区整体健康的重要一步, 但是，公平获取健康食品的问题不能通过零敲碎打的补救措施来解决. 未来的联邦政策需要采取多方面的方法，旨在实现以下目标:

• 为有色人种和低收入人群居住和聚集的地方带来更多健康食品. Encouraging 健康y food retailers to build in underserved locations; creating and expanding food hubs and other distribution mechanisms; and changing nutrition assistance programs to encourage participants to purchase and consume more fruits and 蔬菜 are a few ways to increase access. 
• 优先考虑适合儿童文化的营养教育, 餐饮服务人员, 和父母. 饮食习惯是在童年早期形成的, 在许多情况下，学校是营养教育的最佳阶段. 利用学校供餐计划来帮助孩子们, 父母, 食品服务人员了解更多关于适当营养的常识，这是为儿童一生健康饮食做好准备的常识性方法. 
• 制定一个综合的国家粮食和农业政策，将上述所有内容和更多内容结合起来. 近年来, 联邦政策已经采取了重要步骤，使美国的食品系统更加健康和公平. 但目前的项目规模仍然太小，而且支离破碎. 下一任总统应该致力于制定一个全面的国家食品政策，以精简和协调现有的食品, 健康, 环境, 经济目标是改变国家粮食系统的第一步.